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已有 78 次阅读2018-7-25 21:37 |个人分类:方法论|系统分类:生活感受| 疫苗

哪些疫苗有必要去香港打


作者: 朱剑笛

1

13价肺炎球菌疫苗

虽然13价肺炎球菌疫苗已经在国内上市,但是由于国内版说明书的限制,如果不在4月龄或6月龄前打第一针的话(各地规定不同),就不给打了。

根据香港版的说明书,13价肺炎球菌疫苗可以按照下面的程序进行接种:

1)6周龄~6月龄:共4针,常规免疫程序为:2月龄、4月龄、6月龄、12~15月龄各1针。第1针通常在2月龄时打(最早可在6周龄时打),前3针之间间隔至少1个月。第4针建议在12月龄后打,和第3针间隔至少2个月。

2)7~11月龄:共3针。第2针和第1针间隔至少1个月,第3针在12月龄后打(和第2针间隔至少2个月)。

3)12~23月龄:共2针,第2针和第1针间隔至少2个月。

4)24月龄~17岁:只需1针。

以前打过7价肺炎球菌疫苗,但由于缺货没完成免疫程序的话,可以用13价疫苗完成剩余的剂次。

台湾疾病管制局传染病防治咨询委员会预防接种组建议:已经完成了7价疫苗或10价疫苗完整免疫程序的,建议至少再打1针13价疫苗。

对于打过23价肺炎球菌疫苗的孩子,香港疫苗可预防疾病科学委员会建议隔1年后再打13价疫苗。

提醒:幼儿同时打13价肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗可能会增加热性惊厥的风险。

2

轮状病毒疫苗

内地的轮状病毒疫苗只有兰州生物制品研究所的罗特威轮状病毒疫苗,但因为没有在国际上使用,所以在世卫组织没有推荐使用。

香港有世卫组织推荐的两种轮状病毒疫苗:Rotarix(RV1)和RotaTeq(RV5)。这三种轮状病毒疫苗都是口服的,不是注射的。

Rotarix要口服2剂,第一剂在≥6周龄服用,间隔至少4周后服用第二剂。第一剂要在16周龄前服用,第二剂要在24周龄前服用。如果孩子在服用后离开接种地点前把疫苗的大部分剂量吐出,可以补服1剂。

RotaTeq(RV5)要口服3剂,常规在2、4、6月龄服用。第一剂要在6~12周龄服用,随后的剂次间隔4~10周,第三剂最迟要在32周龄服用,不应在32周龄之后服用。如果婴儿把疫苗吐出,不应补服,因为没有在临床试验中进行研究。只要按推荐时间继续服用剩余的剂次。

建议所有剂次的轮状病毒疫苗都使用同一品牌的产品,因为没有用不同品牌轮状病毒疫苗进行接种的安全性和有效性数据。

Rotarix或RotaTeq和脊灰减毒活疫苗(OPV)同时接种不会影响OPV的效果,虽然OPV会轻微减少轮状病毒疫苗的效果,但证据表明仍可对严重轮状病毒胃肠炎维持高水平的保护。如果OPV和Rotarix或RotaTeq间隔2周接种,则对Rotarix或RotaTeq的效果没有影响。

3

HPV疫苗(俗称‌‌“宫颈癌疫苗‌‌”)

目前世界上有3种HPV疫苗(二价、四价和九价的),二价(双价)HPV疫苗针对的HPV基因型是16型和18型,四价HPV疫苗针对的HPV基因型比二价疫苗多了6型和11型,九价HPV疫苗则是在四价疫苗的基础上增加了31型、33型、45型、52型和58型这五个HPV基因型。

国内目前只有二价的HPV疫苗,香港则有九价的。

HPV疫苗最早可以在9岁开始打,15岁前只要打2针,2针之间间隔6~12个月。记住,第2针和第1针要间隔6~12个月,这样就不用打三针,可以省一针的钱。如果两针的间隔时间短于5个月的话,就要在打第1针后间隔至少6个月再打第3针。

对于已经满15岁的女性、免疫功能低下者和/或HIV感染者,就要采用3剂次接种程序(0、1-2、6个月)。

4

麻腮风、水痘或四痘疫苗

‌‌“四痘疫苗‌‌”(英文简称‌‌“MMRV‌‌”),包括麻腮风和水痘疫苗成分。

国内多数地区都只给打1针含腮腺炎成分的疫苗(麻腮风疫苗),这对预防腮腺炎是不够的,世卫组织鼓励在出生后第二年到小学之间再打1针麻腮风(第二针也可以早点打,和第一针间隔至少1个月)。

国内很多地方因为说明书的限制规定水痘疫苗只能打1针,但打2针的效果更好。不满13岁的儿童两针水痘疫苗间隔至少3个月,13岁及以上的人两针间隔至少28天。

腮腺炎疫苗和水痘疫苗都要打2针才能得到最佳保护,如果你所在的地方不给打第二针麻腮风或水痘疫苗的话,可以到香港使用麻腮风疫苗或水痘疫苗或四痘疫苗来把腮腺炎成分和水痘成分补够2剂。

四痘疫苗适用于1~12岁儿童,常规是打2针,12~15月龄打第一针,4~6岁打第二针。必要的话,第二针也可以在4岁前或6岁后打,只要和第一针间隔至少3个月。

提醒:在同一天打分开的第一剂麻腮风疫苗和第一剂水痘疫苗的话,发生热性惊厥的几率是1/2500;第一针使用四痘疫苗的话,发生热性惊厥的风险高一些,为1/1250。

5

流脑疫苗(脑膜炎球菌疫苗)

流脑疫苗有多糖疫苗和结合疫苗,结合疫苗的效果比多糖疫苗好。国内的结合疫苗只有二价的‌‌“A+C群流脑结合疫苗‌‌”,香港有包含了A、C、Y和W135四个血清群的四价流脑结合疫苗。

一种流脑四价结合疫苗叫Nimenrix,以前是葛兰素史克公司(GSK)的产品,但这个疫苗已经在2015年被辉瑞公司(Pfizer)收购了。Nimenrix疫苗以前要到12月龄才可以打,但现在已经获批了新的免疫程序,最早在6周龄就可以开始打了,使孩子更早得到保护。最新的免疫程序是6周龄~12月龄孩子共打3针,第二针和第一针间隔至少2个月,12月龄打第三针。可以在预约香港诊所时咨询一下他们可不可以按这个新的程序打。对于1岁或以上的孩子,就只要1针。

还有一种流脑四价结合疫苗是赛诺菲巴斯德(SanofiPasteur)公司的Menactra,9~23月龄孩子的基础免疫是2针,间隔3个月;2~55岁的基础免疫是1针。如果持续处于脑膜炎球菌疾病风险的话,可以在15~55岁打1针加强剂次,加强剂次和上一针间隔至少4年。

另外要注意的是,如果在国内打过流脑疫苗的话,要先问一下香港诊所能不能打、该怎么打流脑四价结合疫苗,因为国内现有的流脑疫苗跟流脑四价结合疫苗怎么衔接还没有权威的指南。

6

五合一或六合一疫苗

虽然国内有五联疫苗(百白破-脊灰-Hib),但是货源紧张,经常缺货,如果想孩子少打针又得到良好保护的话,可以考虑到香港打‌‌“五合一疫苗‌‌”(等于国内的五联),或使用‌‌“六合一疫苗‌‌”,六合一疫苗比五联多了一个乙肝疫苗成分。

7

流感疫苗

国内的流感疫苗只有三价灭活疫苗(包含2种甲型流感病毒亚型和1种乙型流感病毒亚型),香港有四价的灭活流感疫苗(比三价疫苗多1种乙型流感病毒),预计四价疫苗将对乙型流感感染提供更为广泛的保护。

提醒:幼儿同时打灭活流感疫苗和13价肺炎球菌疫苗可能会增加热性惊厥的风险。

参考资料:

1.台湾疾病管制局传染病防治咨询委员会预防接种组. 结合性肺炎链球菌疫苗之使用原则. 2010. http://www.pediatr.org.tw/member/paper_info.asp?id=16

2.香港卫生署卫生防护中心. 肺炎球菌疫苗常見问题. 2016.http://sc.chp.gov.hk/TuniS/www.chp.gov.hk/tc/view_content/26868.html

3.美国疾控中心. Pneumococcal Conjugate (PCV13)VIS. 2016. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/pcv13.html

4.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmrv.html

5.http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Info...

6.http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_com...

7.https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedpr...

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